На наши вопросы про варикоз ответил сердечно-сосудистый хирург, руководитель Центра сердечно-сосудистой хирургии и смежных патологий DUET CLINIC Ибрагимова Зарема Вахитовна.
От эстетических проблем и трофических язв до инфаркта легкого, инвалидизации и летального исхода!
Зарема Вахитовна, почему люди до последнего откладывают визит к врачу и чем это действительно
чревато?
- Многие не воспринимают варикоз как болезнь. Считают, если не беспокоит, а просто выступают вены - их можно скрыть под одеждой. И дискомфорт вроде бы терпимый: зуд, отеки, а вечерняя тяжесть в ногах утром пройдет, жить можно. Не болит, поэтому и не обращаются, не задумываясь о том, что варикоз прогрессирует, и может открыться трофическая язва или в любой момент случится тромбоз. Тромбоэмболия и инфаркт легкого – весьма грозные осложнения, которые в лучшем случае заканчиваются инвалидностью.
Многим женщинам рекомендуют сначала родить, а потом оперировать варикоз…
- Меня это очень удивляет. А если во время беременности случится тромбоз? Есть варикоз, есть несостоятельность клапанов – надо оперировать, других мер нет. Операция 20-30 минут и все.
Лечение варикоза там, где его нет, - другая сторона медали.
- Такая проблема тоже есть. Каждый день на приемах мы видим людей, которым рекомендовали операцию при отсутствии варикоза или которым уже прооперировали здоровые ноги. Нередко приходят пациенты и говорят: «Вы у меня третий сосудистый хирург, я был там и там. Предыдущие врачи предложили прооперировать сразу
две ноги, я хочу понять, действительно ли это необходимо». А пациента беспокоит совсем другое, например, сыпь и образования на ногах и торчит маленькая венка. Мы узнаем, чего хочет пациент, и выясняется, что ему нужно избавиться от сыпи и образований. «Так из-за этой маленькой венки, которую я вам уколю, у вас ничего не пройдет. У вас ревматологические узлы, воспаление суставов. Вам нужен ревматолог А конкретную венку можно засклеротировать – но для красоты. И явно, не надо оперировать две ноги» - объясняю я. А пациент удивляется: «Как так, мне в двух местах предложили операцию?»
Или приходят женщины, у которых вены просто видны, они не расширены, они в норме. Но человеку их предлагали оперировать.
И такие истории в практике встречаются каждый день.
Боль в ногах и её причины
Как понять, что ноги болят из-за вен? И можно ли обойтись без операции?
- Когда у людей действительно начинают болеть ноги, появляются боли по задней поверхности ног (икры, голени, задняя поверхность бедер), они в первую очередь обращаются к флебологу, потому что думают, что причина болей в венах, и попадают на операцию. Но не все проблемы с ногами – варикоз. Необоснованное проведение
операции не избавит от болей. Многим пациентам нужен невролог, а не сосудистый хирург. Если у человека грыжа межпозвонкового диска или протрузия, после операции не станет лучше. Надо искать и лечить именно причину, а не следствие.
При варикозе вены не просто видны, они должны выпирать, возвышаться над поверхностью кожи, также могут быть клинические проявления: тяжесть в ногах, отеки к вечеру (утром это проходит), судороги в ногах (в икрах)
по ночам. Иногда симптомы не выражены либо отсутствуют совсем до определенного времени.
Если просто просвечивают вены – ровные, красивые, четкие, и нет клинических проявлений – это норма.
Кто в зоне риска?
- Большое значение имеет наследственность; наличие симптомов (тяжесть в ногах, отеки к вечеру, судороги в ногах по ночам); лишний вес; наличие расширенных вен; онкозаболевания (любое онкозаболевание может привести к нарушениям свертываемости крови и тромбозу); прием противозачаточных гормональных препаратов
(группа риска по тромбозу, рекомендуется посещать сосудистого хирурга и делать УЗИ вен раз в год).
Последнее особенно важно знать, ведь многие женщины принимают препараты без назначения, потому что «подружка посоветовала».
Сосудистые сеточки, «звездочки» — это варикоз?
- Это ретикулярный варикоз, который не требует лечения по медицинским показаниям, но хороший эстетический эффект можно получить процедурой - склеротерапией.
Действительно ли варикоз лечится только операцией?
- Только оперативно, никакое консервативное лечение не поможет! Не стоит бояться. Это раньше подобные операции были травматичны и болезненны. Современная медицина продвинулась далеко вперед.
Мы работаем на американском оборудовании последнего поколения под местной анестезией. Пациент заранее получает разрешение (по анализам и заключению терапевта). В день операции ему можно и есть, и пить, он приходит в хорошем настроении, ложится. Через прокол инсулиновой иглы под местной анестезией ему заводят катетер, под контролем УЗИ расширенная вена заваривается изнутри. Операция занимает около 30 минут, после нее надевается чулок, и пациент уходит домой.
А как же мази, пиявки и таблетки от варикоза?
- Если есть варикозная болезнь, ни таблетки, ни мази, ни чулки не помогут! Только операция. Если врач назначает таблетки или чулки – это лишь для профилактики, чтобы не стало хуже, не случился тромбоз. Но что только люди
ни делают, даже пиявки ставят на расширенную вену, где кожа истончена, получают ранки, которые потом преобразуются в язвы. Нельзя варикозную болезнь лечить пиявками, нельзя пчелами и прочими народными средствами. Каждый день на прием приходят пациенты с запущенной болезнью, кто пытался лечиться именно такими способами. К сожалению, это не поможет, не вылечит варикоз. Не стоит заниматься самолечением.
И это совсем не больно?
- Пациент чувствует только несколько уколов, которые ставят тоненькой инсулиновой иглой – больше никаких болезненных ощущений. Люди лежат, сидят, смеются, разговаривают. Все манипуляции происходят под
обезболиванием и в постоянном диалоге с врачом. После этого вены рассасываются, на ноге не остаётся рубцов.
От проколов остаются рубцы или следы?
- Нет, ничего не остаётся. Это как внутривенная инъекция. Когда у вас берут кровь, у вас же не остаются следы? Так и здесь. Все манипуляции через прокол тоненькой иголочки, далее – работа лазера.